Author: Francesca-Marchetti
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Protocollo

AL RESPONSABILE
SERVIZI ALLA PERSONA
Piazza Venti Settembre n. 5
40024 Castel San Pietro Terme ( BO)

Prenotazione sala comunale Polivalente Don Milani 

Il/La sottoscritta (nome e cognome)_______________________________________________________________________________ 
nato/a a __________________________________________________________________ prov. __________ il _________________ 
residente a _________________________________________ in via _____________________________________________ n.____ 
tel. n. __________________ fax n. _______________ cellulare n. _____________________ e-mail: __________________________ 
in nome e per conto:
[ _ ] proprio				[ _ ]  associazione iscritta albo comunale	[ _ ]  ente pubblico
[ _ ] partito politico			[ _ ]  organizzazione sindacale		[ _ ]  altro
denominato  ________________________________________________________________________________________________
con sede in _________________________________________________in via ____________________________________n. _____
C.F. o P.IVA___________________________________________ e-mail ________________________________________________  
tel. n. _________________________ fax n. ____________________________ cellulare n. __________________________________ 

COMUNICA
L’INTENZIONE DI UTILIZZARE LA SALA 
€	Sala Polivalente Don Milani
	
per il giorno / i __________________________________________ dalle ore __________________ alle ore ________________

per lo svolgimento della seguente attività: ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

il numero massimo dei partecipanti previsto è di nr. persone ___40_____
Chiedo
che le comunicazioni relative alla prenotazione siano inviate a:

Fax n. _________________, e-mail ________________________________________ Recapito/i telefonico/i ___________________

Al fine di determinare l’importo del pagamento che sono tenuto a corrispondere, dichiaro che:
•	l’iniziativa è promossa per lo svolgimento di attività istituzionali, collegate al mandato amministrativo, per riunioni dei dipendenti a carattere sindacale, per riunioni di organi consultivi istituzionali, nonché per lo svolgimento di attività istituzionale da parte di altri enti pubblici presenti sul territorio (es: scuole);
•	che trattasi di manifestazioni o attività patrocinate dall’Amministrazione Comunale: 
◊  con PG____________________ del ________________________ ◊ o in attesa di patrocinio
•	l’attività o l’iniziativa è organizzata da istituzioni pubbliche, fondazioni, associazioni politiche, sindacali, di categoria su temi d’interesse per la cittadinanza ed è aperta al pubblico;
•	la sala è utilizzata da un partito o movimento politico presente alla consultazione elettorale
•	che l’attività è volta al perseguimento di interessi particolari, propri del richiedente e in particolare:
•	iniziative per le quali sia previsto il pagamento di un biglietto d’ingresso;
•	iniziative aventi ad oggetto, anche indiretto, la promozione commerciale di prodotti o servizi 
•	Altro...................................................................................................................................................................................
(specificare)
A tal fine mi impegno a pagare il corrispettivo dovuto secondo le tariffe sotto riportate:
| Prezzo Intero | Riduzione al 50% (*1) | Periodo elettorale (*2) | Quota associazioni (*3) | Patrocinio oneroso (*4)

SALA POLIVALENTE POGGIO

76,00 €
(62,30+ iva 22%)

38,00 €
(31.15+ iva 22%)

10,00 €
(8,20+ iva 22%)

64,60 €
(52,95+ iva 22%)

10,00 €
(8,20+ iva 22%)

Ai sensi della Deliberazione GC n° 18/2019 relativo alle tariffe anno 2019 – e del “Regolamento per l’utilizzo delle sale comunali e per la concessione del patrocinio” approvato con Deliberazione CC n° 33/2015, le tariffe sopra indicate, comprensive di IVA nella misura specificata, includono la quota giornaliera di noleggio e la quota forfettaria giornaliera di spese vive (utenze, pulizie generali,…):

(*1): per le forze politiche e le organizzazioni sindacali la quota di noleggio è ridotta del 50%
(*2): per le forze politiche, nel periodo di campagna elettorale (periodo intercorrente dal 30° al 2° giorno compresi antecedenti le elezioni la quota relativa al noleggio è gratuita, restano invece le spese forfettarie relative alle spese vive (utenze, pulizie,…)
 (*3): per le associazioni iscritte all’albo comunale la quota di noleggio è ridotta del 15%
(*4): per i soggetti che hanno ottenuto un patrocinio oneroso dall’Amministrazione con l’uso gratuito della sala richiesta, la quota relativa al noleggio è gratuita, restano invece le spese forfettarie relative alle spese vive (utenze, pulizie,…)

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza delle norme che regolano le tariffe di concessione del locale in uso non esclusivo, al cui pagamento è subordinato il rilascio della concessione. 

Si impegna in proprio e per conto dell’Associazione che rappresenta:
•	a rispettare le modalità di utilizzo della sala e ad avere la massima cura degli arredi e di qualsiasi materiale presente e a risarcire eventuali danni  provocati
•	a rispettare la capienza massima del locale n. (40) unità
•	a comunicare la rinuncia scritta almeno 48 ore prima della data per la quale è stata prenotata la sala

Data………………………………			    Firma ……………………………………

***** ***** *****
Al ritiro delle chiavi è necessario presentare la ricevuta del versamento del costo della sala tramite:
  bollettino postale 			             ricevuta n°______________________________ del ________________
  pagamento presso la Tesoreria Comunale INTESA SANPAOLO SPA - Tesoreria Enti Bologna FIL. Piazza Garibaldi, 11- Castel San Pietro Terme – BO - “Bologna Centro Tesoreria” IBAN IT06 P030 6902 4771 0000 0046 005 Tesoreria Comunale CARISBO/INTESA SANPAOLO Filiale di Bologna – riportando la seguente causale: utilizzo Sala denominata “ __________________________________” in data __________________________________ ricevuta n°______________________________ del _______________

***** ***** *****

MODALITA’ DI  UTILIZZO DELLA SALA

•	Per le finalità e le modalità di utilizzo della Sala Comunale Polivalente si rimanda al “Regolamento per l ’utilizzo delle sale comunali e per la concessione del patrocinio da parte del Comune di Castel San Pietro  Terme” Delibera C.C. 33/2015 consultabile sul sito del Comune
•	L’istanza di uso, va presentata all’ Ufficio Scuola  almeno 10 gg. prima del suo utilizzo
•	Ottenuta la disponibilità, il richiedente dovrà provvedere al versamento dell’importo dovuto e a presentare ricevuta di pagamento per il ritiro delle chiavi.
•	Il richiedente potrà ritirare le chiavi del locale presso l’Ufficio Scuola nella giornata antecedente per la quale ne ha richiesto l'uso o nell’ultimo giorno di apertura degli uffici comunali immediatamente precedente se esso è festivo, entro le ore 12:30.
•	La  riconsegna delle chiavi deve essere effettuata il giorno dopo l’utilizzo delle sale previa riconsegna delle stesse all’ Ufficio Scuola, entro le ore 12:30.
•	Dopo l’utilizzo, si chiede di lasciare la sala in ordine, con le sedie stese e risistemate nella sala, come sono state trovate.
•	In caso di buffet-rinfreschi a seguito di riunioni o conferenze, si chiede di vuotare i cestini della spazzatura per evitare che cibi e bevande restino in sala alcuni giorni.
•	Le concessioni sono strettamente personali e sono rilasciate esclusivamente al titolare della richiesta che sarà ritenuto responsabile del corretto utilizzo dei locali.

SF/ DISCO N:\Scuola\Antonella\Scuole\SALA POLIVALENTE POGGIO MODULO DOMANDA RICHIESTA SALA CON TARIFFE